Novas Pesquisas Sobre Infarto: O Que Há de Novo?

De acordo com um levantamento realizado pelo Instituto Nacional de Cardiologia (INC), entre 2008 e 2022, houve um aumento alarmante de 158% no número de internações por infarto entre os homens no Brasil, passando de uma média mensal de 5.282 para 13.645 casos¹. Entre as mulheres, o aumento foi de 157%, com a média mensal saltando de 1.930 para 4.973 internações¹. Ainda mais preocupante, as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte entre homens e mulheres no país, com 7.368.654 óbitos registrados entre 2017 e 2021.

Diante desse cenário, é crucial entendermos o que há de novo nas pesquisas sobre o infarto, suas causas, sintomas e tratamentos, além de explorar as tendências de crescimento e as possibilidades de prevenção. Neste artigo, vamos mergulhar nessas questões e descobrir como podemos enfrentar esse desafio de saúde pública com maior eficácia.

Principais Pontos de Destaque

• Aumento alarmante no número de internações por infarto no Brasil, especialmente entre homens
• Doenças cardiovasculares como principal causa de morte no país
• Importância de entender as novidades em pesquisas sobre infarto
• Necessidade de identificar causas, sintomas e tratamentos mais eficazes
• Tendências de crescimento e possibilidades de prevenção

O Que é um Infarto?

O infarto do miocárdio, popularmente conhecido como infarto, é uma condição médica grave que ocorre quando o fluxo sanguíneo é interrompido em uma região do coração, levando à morte das células cardíacas². Existem³ 5 tipos distintos de infarto, cada um com suas próprias características e implicações.

As principais causas de infarto são os coágulos sanguíneos que bloqueiam as artérias coronárias, responsáveis por levar oxigênio e nutrientes ao músculo cardíaco². Além disso, fatores de risco como sedentarismo, tabagismo, dieta rica em gorduras e sódio, colesterol alto, estresse e condições como diabetes e hipertensão também podem aumentar as chances de um infarto².

Sintomas de Alerta

Os sintomas de um infarto podem variar entre os pacientes, mas geralmente incluem dor ou desconforto no peito que se irradia para o braço esquerdo, costas ou mandíbula, falta de ar, palpitações e tonturas². É importante estar atento a esses sinais de alerta e buscar atendimento médico urgente, pois o pronto tratamento aumenta as chances de recuperação.

O diagnóstico de um infarto envolve a realização de exames como eletrocardiograma, avaliação física e testes laboratoriais, incluindo análises de troponina e mioglobina³. É fundamental procurar atendimento médico de um cardiologista assim que houver suspeita de infarto, pois o tratamento imediato é crucial para aumentar as chances de sobrevivência e recuperação².

“A Rede D’Or, a maior rede de saúde do Brasil, oferece serviços de diagnóstico avançados e tratamentos especializados em cardiologia, alinhados com as diretrizes internacionais.”²

A Rede D’Or, com suas² 87 unidades de terapia intensiva (UTIs) reconhecidas como Top Performer 2022, é uma referência em cuidados cardiovasculares de alta qualidade, destacando-se por suas certificações, como a Joint Commission International (JCI).

Aumento dos Casos de Infarto no Brasil

Dados alarmantes revelam um aumento significativo nos casos de infarto no Brasil nos últimos anos. Segundo o estudo do Instituto Nacional de Cardiologia (INC), a média mensal de internações por infarto entre os homens passou de 5.282 para 13.645, representando um aumento de 158%⁴. Entre as mulheres, a média mensal aumentou de 1.930 para 4.973, um crescimento de 157%⁴.

O estudo do INC baseia-se nos dados do Sistema de Internação Hospitalar do Datasus, do Ministério da Saúde, abrangendo de 70% a 75% de todos os pacientes brasileiros que utilizam os serviços do Sistema Único de Saúde (SUS)⁴. Além disso, os casos de infarto são ainda mais frequentes durante o inverno, com um aumento de 27,8% nas mulheres e 27,4% nos homens em comparação com o verão⁴.

Segundo dados do INC, entre 2017 e 2021, 7.368.654 pessoas morreram no Brasil devido a doenças cardiovasculares, sendo essa a principal causa de morte tanto para homens quanto para mulheres no país⁴. Esse número é o dobro de mortes causadas por todos os tipos de cânceres juntos e 2,3 vezes mais que todas as causas externas (acidentes e violência)⁴.

Estatísticas Alarmantes

O número de casos de infartos registrados por mês no Brasil mais que dobrou nos últimos 15 anos⁵. A média mensal de internações decorrentes de infarto aumentou quase 160% no mesmo período⁵. Ainda, entre os jovens de até 30 anos, houve um crescimento de 10% acima da média nacional de casos de infarto⁵.

Infarto, parada cardíaca e acidente vascular cerebral juntos são a principal causa de morte em todo o mundo⁵. No Brasil, esses problemas cardiovasculares são duas das principais causas de morte da população atualmente, sendo necessário focar em fatores modificáveis, como os hábitos alimentares, para melhorar a saúde cardiovascular⁵.

“A prática de exercícios físicos e uma alimentação balanceada são apontadas pelo INC como formas principais de prevenção contra doenças cardiovasculares.”

Novas Pesquisas Sobre Infarto: O Que Há de Novo?

As novas pesquisas sobre infarto têm se concentrado em entender o aumento dos casos, especialmente entre jovens e mulheres¹. Estima-se que no Brasil ocorram anualmente entre 300 mil a 400 mil casos de infarto agudo do miocárdio, e a cada 5 a 7 casos, ocorre um óbito no país¹. Fatores como estilo de vida sedentário, má alimentação, tabagismo e estresse têm contribuído para o crescimento da incidência de doenças cardiovasculares no Brasil¹.

Estudos recentes revelam preocupantes tendências, como o aumento da mortalidade por infarto entre mulheres jovens no Brasil⁶. Menos da metade das mulheres jovens recebe o tratamento adequado para prevenir ou tratar infartos, e a taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares agudas subiu 7,6% entre mulheres de 15 a 49 anos entre 1990 e 2019⁶.

Outra descoberta relevante é a influência das estações do ano nos casos de infarto⁷. A estação do inverno propicia um aumento de até 12% de internações por infarto no Brasil, chegando a 30% mundialmente, especialmente em pessoas com fatores de risco cardiovascular⁷. Isso se deve à contração dos vasos sanguíneos devido ao frio, que pode levar ao aumento da pressão arterial e criar resistência ao bombeamento de sangue, sobrecarregando o coração⁷.

Essas novas pesquisas revelam a importância de um maior entendimento e atenção aos fatores de risco, prevenção e tratamento do infarto, especialmente voltados para os grupos mais vulneráveis, como mulheres e jovens¹⁶⁷.

Crescimento de Casos em Jovens e Mulheres

Uma preocupante tendência vem sendo observada no Brasil: o aumento dos casos de infarto entre jovens e mulheres. De acordo com dados do Instituto Nacional de Cardiologia (INC), o crescimento nos casos de infarto entre jovens de até 30 anos foi 10% acima da média geral⁸. Além disso, a proporção de hospitalizações por ataque cardíaco entre pessoas de 35 a 54 anos aumentou significativamente, passando de 27% em 1995-99 para 32% em 2010-14⁸. Esse cenário é ainda mais alarmante quando se observa que a proporção geral de hospitalizações por ataque cardíaco em mulheres jovens (de 35 a 54 anos) cresceu de 21% para 31% no mesmo período, um aumento ainda mais expressivo do que o observado entre os homens jovens (de 30% para 33%)⁸.

Mudanças nos Hábitos de Vida

O médico Paulo Caramori, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, aponta que o aumento dos casos de infarto em jovens pode estar relacionado a fatores como problemas congênitos e uma piora nos hábitos diários, como o crescente consumo de ultraprocessados e até mesmo de drogas⁸. Além disso, um estudo publicado em 2019 no American Journal of Medicine constatou que a proporção de adultos com 40 anos ou menos que sofreram um ataque cardíaco tem aumentado 2% ao ano na última década⁸.

No caso das mulheres, a situação é ainda mais preocupante. Dados mostram que no Brasil houve um aumento de 62% nas mortes de mulheres entre 15 e 49 anos por ataques cardíacos de 1990 a 2019⁹. Na faixa etária de 50 a 69 anos, o número quase triplicou, com um aumento de aproximadamente 176%⁹. Esse cenário evidencia que as mulheres, menos tradicionalmente afetadas por doenças cardíacas, agora estão experimentando um aumento similar de casos em comparação aos homens⁹.

Porém, apesar desse aumento, menos de 50% das mulheres que sofrem ataques cardíacos recebem o tratamento farmacológico adequado⁹. Além disso, um estudo publicado pela American Academy of Cardiology indica que as mulheres têm maior probabilidade de precisar de nova hospitalização no ano seguinte ao evento e estão em maior risco de complicações e morte durante esse período⁹.

Essa tendência preocupante reforça a importância de uma maior conscientização e atenção às doenças cardiovasculares, especialmente entre os jovens e as mulheres. Compreender os fatores de risco e adotar hábitos de vida saudáveis são fundamentais para prevenir esses casos e salvar vidas⁸⁹.

Prevenção de Doenças Cardiovasculares

A prevenção de doenças cardiovasculares, como o infarto, é essencial para a manutenção da saúde do coração. Segundo o Instituto Nacional de Cardiologia (INC), as principais formas de prevenção são a prática regular de exercícios físicos e a adoção de uma alimentação balanceada¹⁰.

Importância de Hábitos Saudáveis

O cardiologista Paulo Caramori ressalta a importância de reduzir o consumo de alimentos ultraprocessados, que são rapidamente absorvidos e causam desequilíbrio na produção de insulina, aumentando os riscos de doenças cardiovasculares, obesidade e diabetes¹⁰.

1. A aterosclerose é a principal causa do infarto, caracterizada pelo acúmulo de placas de gordura nas artérias coronárias, resultando em obstrução¹⁰.
2. O tabagismo e o colesterol em excesso são os principais fatores de risco para um infarto¹⁰.
3. Os diabéticos possuem de duas a quatro vezes mais chances de sofrer um infarto¹⁰.
4. Em idosos, o sintoma principal de infarto pode ser a falta de ar¹⁰.

A prática regular de exercícios físicos, alimentação adequada e cessação do tabagismo são fundamentais na prevenção de doenças cardiovasculares, como a aterosclerose¹⁰. Identificar os sintomas de um infarto é crucial para salvar a vida da pessoa afetada¹⁰.

“Trinta minutos de caminhada, pelo menos três vezes por semana, já são benéficas para a saúde do coração.”¹¹

Cuidar da saúde do coração é essencial para prevenir doenças cardiovasculares. Adotar hábitos saudáveis, como a prática regular de exercícios e uma alimentação equilibrada, pode reduzir significativamente os riscos de infarto e outras complicações¹⁰¹¹¹².

Avanços na Medicina Cardiovascular

Os avanços na medicina cardiovascular têm sido significativos, com pesquisadores do mundo todo trabalhando incansavelmente para desenvolver tratamentos e terapias mais eficazes no combate às doenças do coração. Essas inovações visam não apenas reduzir a incidência dessa condição, mas também melhorar os cuidados pós-infarto, contribuindo para uma melhor qualidade de vida dos pacientes¹³.

Um exemplo notável é o Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) realizado em Amsterdã, que reuniu mais de 30 mil profissionais de saúde de 175 países e compartilhou mais de 3,7 mil estudos e relatos de casos¹³. Dentre esses, cerca de 80 estudos conquistaram destaque em revistas renomadas, revelando avanços significativos na área cardiovascular¹³.

Um desses estudos, com 4.501 voluntários, mostrou uma redução nas hospitalizações cardiovasculares e internações por insuficiência cardíaca com o uso da reposição de ferro¹³. Além disso, as novas diretrizes introduziram o SCORE2-Diabetes, um método inovador para avaliar o risco de infarto em pacientes com diabetes tipo 2 ao longo de dez anos¹³.

Outra avanço relevante é a recomendação do uso de inibidores de SGLT2, como a empaglifozina, ou agonistas de receptores de GLP-1, como a semaglutida, para pacientes diabéticos com risco cardíaco¹³. A semaglutida, aprovada para diabetes e obesidade, revelou benefícios no alívio dos sintomas relacionados à insuficiência cardíaca, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada¹³.

Esses são apenas alguns exemplos dos avanços significativos que estão ocorrendo na medicina cardiovascular, demonstrando o compromisso da comunidade científica em busca de melhores tratamentos e uma maior qualidade de vida para os pacientes¹³. Com o contínuo desenvolvimento de pesquisas e inovações, é possível vislumbrar um futuro mais promissor no combate às doenças cardiovasculares.

Tratamentos Inovadores para Infarto

Os pesquisadores têm se dedicado intensamente a desenvolver tratamentos e terapias inovadoras para o infarto. Essas abordagens buscam reverter ou minimizar os danos causados por essa condição cardíaca grave, que afeta milhões de brasileiros.

Terapias Emergentes

Uma das terapias emergentes que vem ganhando destaque é o Regulador de Fluxo Atrial (AFR), um dispositivo desenvolvido pela empresa Occlutech. Em 2021, o AFR recebeu a designação de Dispositivo Inovador pela FDA, a agência reguladora de medicamentos dos Estados Unidos¹⁴. O InCor, centro de referência em cardiologia no Brasil, está coordenando um estudo pioneiro com o AFR, que será realizado em 60 pacientes com fração de ejeção reduzida e sintomas de agravamento da insuficiência cardíaca¹⁴. Os procedimentos com o dispositivo são minimamente invasivos, levando cerca de 40 minutos, e permitem alta hospitalar em 24 horas, com rápido retorno às atividades diárias normais¹⁴.

Outra linha de pesquisa promissora é o desenvolvimento de uma molécula sintética para o tratamento da insuficiência cardíaca. O estudo, realizado pelo Instituto de Ciências Biomédicas (ICB), foi desenvolvido ao longo de mais de dez anos e já passou por testes clínicos de segurança, que demonstraram a boa tolerância da molécula por indivíduos saudáveis¹⁵. O próximo passo é solicitar a aprovação para testes da terapia em humanos com insuficiência cardíaca junto à FDA¹⁵.

O desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas é fundamental para aumentar as chances de sucesso no tratamento da insuficiência cardíaca, condição que afeta cerca de 3 milhões de brasileiros e está em ascensão, especialmente devido ao envelhecimento populacional e à maior expectativa de vida¹⁵.

A busca por terapias inovadoras e eficazes para o infarto e a insuficiência cardíaca é uma prioridade para os pesquisadores. Essas novas abordagens terapêuticas têm o potencial de melhorar significativamente a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes acometidos por essas condições cardíacas graves.

Cuidados Pós-Infarto

Após um infarto, é fundamental que o paciente receba os cuidados adequados para sua recuperação e prevenção de novos eventos cardíacos. Esses cuidados envolvem um acompanhamento médico regular, a adoção de hábitos saudáveis, o uso correto de medicamentos e, em alguns casos, a realização de procedimentos de revascularização¹⁶.

O acompanhamento com o cardiologista é essencial para monitorar a evolução do paciente, ajustar a medicação quando necessário e identificar possíveis complicações. Além disso, a equipe médica pode orientar o paciente sobre as mudanças no estilo de vida que são fundamentais para a prevenção de novos infartos, como a prática regular de exercícios físicos, a adoção de uma dieta balanceada e a cessação do tabagismo.

O uso correto dos medicamentos prescritos, como anticoagulantes, betabloqueadores e estatinas, também desempenha um papel crucial na recuperação e na prevenção de novos eventos cardíacos. Esses medicamentos ajudam a controlar os fatores de risco, melhorar a função cardíaca e reduzir a chance de complicações¹⁶.

Em alguns casos, procedimentos de revascularização, como a angioplastia ou a cirurgia de revascularização do miocárdio, podem ser necessários para melhorar o fluxo sanguíneo e a oxigenação do coração. Esses procedimentos são indicados quando há obstrução significativa das artérias coronárias.

O acompanhamento de uma equipe multidisciplinar, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e nutricionistas, é fundamental para garantir uma recuperação bem-sucedida e a prevenção de novos eventos cardíacos após um infarto¹⁶.

Ao seguir esses cuidados pós-infarto, os pacientes têm melhores chances de se recuperar completamente, prevenir novos eventos cardíacos e ter uma melhor qualidade de vida¹⁶.

“O acompanhamento médico regular e a adoção de hábitos saudáveis são fundamentais para a recuperação e a prevenção de novos infartos.”

Sinais de Alerta e Reconhecimento Precoce

Apesar dos avanços médicos, apenas 2% dos brasileiros sabem reconhecer os sintomas de um infarto¹⁷. Os principais sinais de alerta incluem dores e sensação de aperto no peito, falta de ar, sudorese fria e náuseas¹⁷. O reconhecimento precoce desses sintomas é crucial para um atendimento rápido e redução dos danos causados pelo infarto.

Estudos mostram que as mulheres apresentaram uma alta prevalência de sintomas atípicos, como náusea, vômito, dor nas costas e pescoço, falta de ar, indigestão, fadiga e palpitações¹⁸. Isso ressalta a importância do reconhecimento precoce e de um atendimento adequado para esse grupo.

• Mulheres têm 2 vezes mais chances de apresentar sintomas atípicos e demorar mais para buscar atendimento¹⁸.
• Pacientes com insuficiência renal crônica, idosos, diabéticos, obesos e com histórico de acidente vascular cerebral também apresentaram maiores riscos de mortalidade hospitalar¹⁹.

A predição de risco pela classificação Killip-Kimball demonstrou uma boa acurácia (AUC de 0,77) em identificar pacientes com maior gravidade¹⁹. Essa estratificação de risco é fundamental para direcionar o nível de cuidado adequado a cada paciente.

Em resumo, o reconhecimento precoce dos sinais de alerta, especialmente em grupos de maior risco, pode salvar vidas e minimizar as consequências de um infarto¹⁷¹⁸¹⁹. A educação da população e o treinamento de profissionais de saúde são essenciais para melhorar o atendimento e reduzir a mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil.

Pesquisas Clínicas Promissoras em Cardiologia

As pesquisas clínicas em cardiologia têm avançado significativamente, buscando desenvolver novos tratamentos, terapias e abordagens mais eficazes no combate às doenças cardiovasculares²⁰. Esses avanços na medicina cardiovascular oferecem esperança para uma melhor prevenção e cuidados mais eficientes para os pacientes com problemas cardíacos.

A prática da cardiologia baseada em evidências (CBE) envolve integrar a experiência clínica individual com a melhor evidência externa da pesquisa clínica²⁰. Essa abordagem visa identificar e aplicar as intervenções mais eficientes para maximizar a qualidade de vida dos pacientes²⁰. A medicina baseada em evidências (MBE) tem sido amplamente adotada na cardiologia, substituindo a medicina autoritária baseada em opiniões pessoais por uma abordagem fundamentada em evidências²⁰.

Recentes pesquisas clínicas têm demonstrado resultados promissores no tratamento da hipertensão arterial. Cerca de 35% dos brasileiros já são afetados pela hipertensão²¹, e o número de mortes associadas a essa condição aumentou para mais de 39 mil, representando um aumento de 72%²¹. No entanto, um novo medicamento utilizado a tecnologia avançada de RNA de interferência (RNAi) tem mostrado reduções significativas da pressão arterial em pacientes com uma única injeção subcutânea, quando comparado ao placebo²¹. Essa terapia revolucionária é considerada uma esperança para os pacientes que buscam por recursos terapêuticos mais avançados no controle da hipertensão²¹.

Outro avanço promissor é a eficácia e segurança do stent Inspiron® em comparação a outros Stents Farmacológicos de segunda ou terceira geração em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) primária²². Estudos clínicos demonstraram que as taxas de revascularização do vaso alvo, trombose de stent, mortalidade e desfechos cardiovasculares maiores foram semelhantes entre os grupos após um acompanhamento mediano de 17 meses²².

Essas pesquisas clínicas promissoras em cardiologia oferecem esperança para uma melhor prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

“A prática da cardiologia baseada em evidências depende das informações disponíveis, mesmo que não sejam definitivas, quando estudos randomizados adequados não estão disponíveis.”²⁰

1. A mudança para o modelo de decisão clínica baseado em evidências não está uniformemente distribuída²⁰.
2. A prática cardiológica está passando por uma transição para a cardiologia baseada em evidências (CBE)²⁰.
3. A medicina baseada em evidências (MBE) foi originada na França no século 19, com a utilização consciente e judiciosa da melhor evidência para a tomada de decisão no tratamento dos pacientes²⁰.
4. A prática da CBE envolve integrar a experiência clínica individual com a melhor evidência externa da pesquisa clínica²⁰.
5. A MBE e a CBE buscam identificar e aplicar as intervenções mais eficientes para maximizar a qualidade de vida dos pacientes²⁰.
6. A prática da CBE não se restringe apenas a estudos randomizados e metanálises, podendo abranger diferentes tipos de estudos, como os transversais e de coorte²⁰.
7. A necessidade de uma prática baseada em evidências na cardiologia é motivada pela ineficácia e irrelevância de muitas das informações disponíveis na literatura cardiológica²⁰.
8. Os princípios da epidemiologia clínica são considerados a ciência básica para a prática clínica, visando proporcionar a melhor evidência sobre a eficácia dos cuidados médicos²⁰.
9. A necessidade de uma abordagem estruturada na prática clínica levou à incorporação da epidemiologia clínica para melhorar a qualidade e eficiência dos esforços clínicos²⁰.

Conclusão

As pesquisas recentes sobre infartos revelam um cenário preocupante no Brasil, com um aumento de cerca de 59% nas internações de pessoas de até 39 anos por infarto e de 9% nas mortes entre 2010 e 2019²³. Nos Estados Unidos, a proporção de pessoas com menos de 40 anos que sofreram um ataque cardíaco aumentou 2% ao ano durante a última década²³. Além disso, mais da metade da população brasileira está acima do peso, e o número de adultos diabéticos cresceu 40% entre 2006 e 2018²³.

Esses dados alarmantes destacam a importância de medidas preventivas e de um acompanhamento médico adequado. A adoção de hábitos saudáveis, como a prática regular de exercícios, uma alimentação equilibrada e a cessação do tabagismo, são fundamentais para reduzir os riscos de doenças cardiovasculares²³. Paralelamente, os avanços na medicina cardiovascular, com o desenvolvimento de tratamentos inovadores e terapias emergentes, oferecem esperança para uma melhor assistência aos pacientes com problemas cardíacos.

No entanto, persistem desafios, como a escassez de dados sobre as características e a gravidade dos pacientes com infarto agudo do miocárdio no Brasil²⁴. Estudos recentes estimaram que a letalidade hospitalar padrão varia de 28% em enfermarias de cuidados tradicionais a 8,5% em unidades coronarianas relativamente complexas²⁴. Ainda assim, é essencial que a detecção precoce e os cuidados pós-infarto sejam aprimorados, a fim de reduzir os danos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.